1- Traitements Pharmacologiques
De nombreux traitement sont aujourd’hui disponibles pour la maladie de Parkinson. Il est toutefois important de préciser que ces traitements ne sont que symptomatiques et qu’il n’existe, à l’heure actuelle, aucune thérapeutique capable de ralentir l’évolution de la maladie ou d’empêcher la dégénérescence chronique des neurones dopaminergiques de la substance noire.
a - Apomorphine
L’apomorphine est un anti-parkinsonien utilisé surtout lorsque la réponse thérapeutique à la L-Dopa devient trop irrégulière, il est efficace dans le traitement OFF périodes grâce à la mise en œuvre des injections de sauvetage (Pfeiffer RF et AL, 2007). L’apomorphine est également disponible sous forme d'un traitement par perfusion continue, et plusieurs essais suggèrent qu’elle est efficace dans le traitement des symptômes moteurs (De Gaspari D et al, 2006) et certains non-moteurs de la MP (Martinez-Martin P et al, 2011).
b - L-DOPA
La L-DOPA ou Levodopa gel carbidopa intestinal (LCIG) peut être livré directement au jéjunum proximal via un gastro jéjuno stomie percutanée endoscopique (PEG-J) Tube connecté à un portable (Volkmann J et al, 2013). Cette thérapie de la pompe peut être utilisée pour éviter l'estomac erratique vidé et pour améliorer l'absorption intestinale (Antonini A, Odin P, 2009). Ce qui peut influencer la biodisponibilité de la L-DOPA lorsque celle-ci est administrée par voie orale. L’administration par voie duodénale offre une amélioration considérable de la biodisponibilité et donc de l’efficacité du médicament. Plusieurs études ont observé que LCIG est un traitement efficace pour améliorer les fluctuations motrices et les scores de qualité de vie, par rapport au traitement conventionnel. (Fernandez HH et al, 2013).
Figure.11 : La lévodopa gel carbidopa est administré en perusion continue par voie intestinale chez les patients à un stade avancé (Olanow CW et al, 2014).
2 - Thérapeutiques neurochirurgicales: stimulation cérébrale profonde
La stimulation cérébrale profonde est une technique neurochirurgicale fonctionnelle qui peut être utilisé pour traiter des fluctuations motrices (Alim-Louis Benabid et al ; 1985), Il existe trois cibles des traitements neurostimulateurs : le noyau ventral intermédiaire (Vim) du thalamus, le globus pallidus interne (GPi) et le noyau sous-thalamique (NST) (Williams A et al, 2010). Ces traitements sont grevées de nombreuses limitations ; tout d’abord, ces thérapies ne sont pas curatives et n’empêchent pas l’évolution de la maladie. De plus, outre les nombreux effets secondaires possibles – troubles de la marche, dysarthrie, dystonie, aboulie, diplopie, troubles de l’humeur, détérioration des fonctions cognitives, etc…
il existe certains risques inhérents à l’intervention chirurgicale elle-même, notamment un risque d’hémorragies cérébrales et d’infections. Autre problème, la batterie des neurostimulateurs n’a qu’une durée de vie limitée (3-5 ans), ce qui nécessite de fréquents remplacements, impliquant de nouvelles interventions chirurgicales sur les patients (Bernal-Pacheco O et al., 2013).
Figure.12 : Radiographies montrant le cheminement du dispositif de la neurostimulation, depuis les électrodes implantées dans le cerveau jusqu’aux boîtiers des neurostimulateurs implantés sous la peau. (Pierre Burkhard ).3-Transplantations et thérapies cellulaires
Les cellules souches neurales (NSCS) sont définies comme multipotentes, progéniteurs auto-renouvellement (Ming, G.L.; Song, 2005), possédant la capacité intrinsèque pour sauver les voies neuronales dysfonctionnelles. NSC ont été évalués comme étant des sources attrayantes de greffe de donneur, car elles sont dotées de certains stades de différenciation.Le développement et l’utilisation de cellules souches comme source renouvelable de neurones dopaminergiques constitue un principe thérapeutique attrayant mais reste actuellement dans le domaine de la recherche. Il en est de même des nouvelles stratégies thérapeutiques fondées sur la neuro protection des neurones dopaminergiques ou la restauration du fonctionnement normal de la voie nigro-striée qui font appel à des techniques de remplacement des enzymes de biosynthèse ou de modulation in situ de la neuromédiation ainsi qu’à des techniques neuroprotectrices via l’administration de facteurs neurotrophiques. Madhavan et al, 2012).
Figure.13 : l’implantation des cellules souches
4- Traitement des symptômes non moteurs
Malgré la reconnaissance de SNM et l'impact des SNM sur la qualité de vie, le traitement pas encore complètement établi pour la plupart des symptômes. (Seppi K et al., 2011). Beaucoup de cliniciens optent à cesser de nombreux médicaments, mais il convient de noter que cette approche peut potentiellement aggraver les symptômes moteurs, donc il faut être prudent, et surveiller soigneusement les patients (Goldman JG, Holden S ;2014).
a- Les troubles du sommeil
Les troubles de sommeil paradoxal sont souvent traités par le Clonazépam et par la mélatonine et les deux sont bien tolérés, (Ozekmekci S et al ;2005) mais il y a une inquiétude c’est que le clonazépam peut contribuer à des problèmes cognitifs, et que la mélatonine peut être inefficace . La luminothérapie associée ou non à la doxépine 10 mg / jour entraine l'amélioration de l'insomnie chez MP (Rios Romenets S et al ; 2013). Pour avancer, les praticiens de la MP utilisent plus l'hygiène du sommeil, et / ou une dose d'une benzodiazépine de lumière en particulier pour RBD. Si ces traitements ne sont pas efficaces, la plupart des experts procèdent rapidement à une étude du sommeil.
b- La dépression, l'anxiété et l'apathie
Actuellement, les antidépresseurs tricycliques (TCA) peuvent être le meilleur choix pour traiter la dépression chez les MP, suivis par les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), et dans certains cas dopaminergiques (Liu J et al ; 2013) Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) semble être un traitement prometteur. (Troeung L eal ;2013) Dans des cas exceptionnellement graves, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ou la thérapie par électrochocs (ECT) est utilisée (Chatterjee A ; Fahn S,2002). Non traitement établi pour l'apathie est disponible.
5- L’exercice physique en tant que traitement préventif à la MP.
L'exercice est un terme général pour décrire une activité physique qui est planifiée, structurée et répétitive à des fins de conditionnement d'une partie quelconque du corps. Un intérêt majeur dans l'utilisation de l’exercice c’est qu'il intègre de nombreux aspects importants de la pratique dont l’objectif est l'apprentissage des habiletés motrices dirigées pour la neuro-réadaptation dans la maladie de Parkinson. Les traitements comprennent aussi la thérapie physique, l'ergothérapie, la thérapie de la parole, la déglutition et la psychologie ainsi que des conseils qui peuvent tous être très utiles dans MP. De nombreux patients atteints de MP avancée bénéficieront de l'intégration de ces thérapies interdisciplinaires (Fisher BEet al ; 208).
a- Exercice et neurogenèse
Il est bien établi que le cerveau d'un mammifère adulte y compris celui des êtres humains affiche un haut degré de neurogenèse. Cependant, la neurogenèse est limitée à l'âge et à un nombre très limité de sites anatomiques, notamment les régions adjacentes au ventricule latéral et l'hippocampe. (Feliciano ; 2013). Chez les rongeurs normaux, l'exercice et l'environnement se sont avérés enrichissants ayant beaucoup d'influences importantes sur la neurogenèse y compris l'augmentation du nombre de cellules des nouveau-nés, la fraction qui se différencie en neurones, et la proportion qui s’intègre dans les circuits neuronaux. (AbrousDN et al ; 2013)
Actuellement, il y a peu de rapports dans la littérature traitant directement les interactions Exercice-neurogenèse. Le fait que l'exercice augmente la neurogenèse dans la zone de l'hippocampe et sub ventriculaire ne traduit pas nécessairement le rôle potentiel de l'exercice dans l'augmentation du nombre de neurones dans les circuits importants des noyaux gris centraux : dans le striatum, le cortex, ou thalamus. (Marxreiter F et al ;2013). La diminution gliose est observée dans ces régions avec l'exercice, il n'y a pas de rapports à l'appui d’une neurogenèse élevée dans les ganglions de la base avec l'exercice. Le fait que l'exercice a été montré pour améliorer la survie et l'intégration des cellules transplantées dans des modèles animaux de maladie de Parkinson reflète l'importance de l’exercice influençant l'intégration des cellules dans des circuits potentiellement significatifs pour un comportement moteur fonctionnel (Dobrossy MD, Nikkhah G ; 2012).
b- Les effets de l'exercice sur la santé du cerveau
Bien que l'exercice ne montre pas des effets très bénéfiques sur les circuits des noyaux gris centraux spécifiques notamment la neurotransmission corticostriatale exercée par le glutamate et sa modulation par DA, les effets de l'exercice semblent avoir des effets plus globaux sur les facteurs qui influencent la santé générale du cerveau. En effet, il favorise le flux sanguin à travers la vascularisation et l'angiogénèse, l'activation du système immunitaire, l'induction de facteurs neurotrophiques, et la neurogenèse. (Cotman CW, Berchtoldb NC ; 2002).
Tout d'abord, yay! Si vous êtes malade? Vous n'êtes plus dans le noir, et c'est la moitié de la bataille. Deuxièmement, ne vous découragez pas. Même s’il est difficile de ne pas se faire avoir par les hauts et les bas (il a fallu passer par toute une catégorie de médicaments, des séances de thérapie physique sans fin, des lancers multiples, des spécialistes différents et prendre un médicament tous les jours pour rester en vie. C’est pour moi que je dois dire que j’ai le VIH / Herpès depuis 2003, année où j’ai été violée, que j’ai trouvé quelque chose en quoi croire que je serai sauvé un jour, c’était difficile à dire) et l’épidémie me rappelle comment la maladie. Après avoir eu la chance de rendre visite à mon ami africain à Miami, il m'a parlé du Dr Itua qui réside en Afrique de l'Ouest (Nigéria). Je sais que le pays a beaucoup de choses là-bas, mais je dois juste lui faire confiance et continuer. avec le traitement, heureusement, je le prends pendant deux semaines, comme le Dr Itua me l’a recommandé. Après deux semaines, j’ai passé un test, puis j’ai découvert que j’étais guéri. La phytothérapie n’a aucun effet secondaire et je suis en bonne santé aujourd’hui plus de pilules ni épidémie, je récupère ma vie maintenant, progressivement. Contactez le Dr Itua si vous souffrez des maladies ci-dessous ... VIH / sida, herpès, maladie génitale ou orale, verrue, zona et ampoules, bouton de fièvre, lupus, maladie de Lyme chronique, maladie d'Alzheimer, Parkinson, hépatite A / B. Diabète, cancer. Informations de contact ... drituaherbalcenter@gmail.com Ou numéro Whatsapp ... + 2348149277967. ...
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Comment j'ai été guéri du virus de l'herpès.
ReplyDeleteBonjour à tous, je suis ici pour donner mon témoignage sur un herboriste appelé dr imoloa. j'ai été infecté par le virus de l'herpès simplex 2 en 2013, je suis allé dans de nombreux hôpitaux pour y guérir, mais il n'y avait pas de solution, alors je réfléchissais à la façon de trouver une solution pour que mon corps se porte bien. un jour, j'étais au bord de la piscine, je cherchais et je pensais où trouver une solution. Je passe par de nombreux sites Web où j'ai vu tant de témoignages sur le Dr Imoloa sur la façon dont il les a guéris. je n'y ai pas cru mais j'ai décidé de lui donner un essai, je l'ai contacté et il m'a préparé l'herpès que j'ai reçu par le biais du service de messagerie DHL. je l'ai pris pendant deux semaines après, puis il m'a demandé d'aller vérifier, après que le test m'a confirmé l'herpès négatif. suis tellement libre et heureux. donc, si vous avez un problème ou si vous êtes infecté par une maladie, veuillez le contacter par e-mail drimolaherbalmademedicine@gmail.com. ou / whatssapp - + 2347081986098.
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